2021年进校申报材料

附件1：

9728太阳集团

疫情防控期间外来人员（车辆）进校申报表

注：1.保卫处备案栏，由门卫登记校外人员进校、离校时间具体几时几分；

2.申请部门请务必提醒外来人员带好个人证件、戴好口罩，如实报告个人健康状况。

3.该表仅限于临时进出校门申报，三天以上请办理临时通行证。

个人健康声明

姓名：    性别：□男□女   出生日期：     年    月   日

籍贯：      父母          （子女）所在城市：         

常住地：    近一个月曾去过其他地方:      来回日期:            

中高风险区：北京朝阳区、顺义区；辽宁省大连市、沈阳市；黑龙江黑河市；境外。

在近14天，你是否有上述中高风险区旅居史。             £否£是

在近14天，你是否接触上述中高风险区回来的人。         £否£是

你是否有以下症状， 如有请在□中划√。        £否□是

 □体温发热  □寒战  □咳嗽  □胸闷  □呼吸困难

若14天内到访或接触过来自境外国家（地区）的人员，请注明具体境外国家（地区）______________________。

本人承诺以上声明情况属实，如有不实，愿接受有关法律法规处理并自负由此产生的一切后果。

本人签字：           

                               日期：2021 年  月    日